Adaptive laboratory evolution of Clostridium autoethanogenum to metabolize CO2 and H2 enhances growth rates in chemostat and unravels proteome and metabolome alterations.

Gas fermentation of CO2 and H2 is an attractive means to sustainably produce fuels and chemicals. Clostridium autoethanogenum is a model organism for industrial CO to ethanol and presents an opportunity for CO2-to-ethanol processes. As we have previously characterized its CO2/H2 chemostat growth, here we use adaptive laboratory evolution (ALE) with the aim of improving growth with CO2/H2. Seven ALE lineages were generated, all with improved specific growth rates. ALE conducted in the presence of 2% CO along with CO2/H2 generated Evolved lineage D, which showed the highest ethanol titres amongst all the ALE lineages during the fermentation of CO2/H2. Chemostat comparison against the parental strain shows no change in acetate or ethanol production, while Evolved D could achieve a higher maximum dilution rate. Multi-omics analyses at steady state revealed that Evolved D has widespread proteome and intracellular metabolome changes. However, the uptake and production rates and titres remain unaltered until investigating their maximum dilution rate. Yet, we provide numerous insights into CO2/H2 metabolism via these multi-omics data and link these results to mutations, suggesting novel targets for metabolic engineering in this bacterium.

Quemadura iatrogénica por bisturí eléctrico / Iatrogenic burn by electric scalpel

Introducción: En el proceso de una intervención quirúrgica actúa un equipo multidisciplinar, cada uno de estos miembros realiza sus funciones correspondientes y son interdependientes, pero se complementan entre sí. La seguridad del paciente no consiste en crear un dispositivo complejo y muy costoso o en un profesional excelente, sino en aplicar a nuestro trabajo diario y en nuestra práctica habitual el mejor conocimiento posible. La gestión de riesgos clínicos se basa en la identificación, el análisis y la corrección de las causas que originan o pudieran originar daño secundario al paciente tras el procedimiento o la administración de cuidados, y la iatrogenia es uno de los factores de análisis y control. Caso clínico: Paciente de 15 años, que tras ser intervenido de torsión testicular derecha presentó quemadura por bisturí eléctrico en cara interna del muslo, producida de forma iatrogénica durante el procedimiento quirúrgico. La causa de la quemadura fue el descontrol de la placa de seguridad del bisturí electrónico usado en la intervención. Plan de actuación: Se realizó cura en ambiente húmedo con apósito de alginato de Ag, que se fijó con apósito de espuma de silicona con reborde. El retroceso y estancamiento de la evolución precisó de antibioterapia sistémica tras cultivo y antibiograma, que propició la resolución del caso hasta la cicatrización total de la herida. Discusión y conclusiones: La cura en ambiente húmedo se convierte en una alternativa efectiva ante este tipo de lesiones. El abordaje integral y multidisciplinar del paciente y la posterior planificación de actuaciones se han mostrado eficaces a la hora de solucionar los problemas detectados en la valoración inicial, conllevando determinadas ventajas, así como el análisis y evaluación del proceso de seguridad del pacient (AU)

Introduction: In the process of a surgical intervention, a multidisciplinary team acts, each of these members performs their corresponding functions, and they are interdependent, but they complement each other. Patient safety does not consist in creating a complex and very expensive device or in an excellent professional, but in applying the best possible knowledge to our daily work and habitual practice. Clinical risk management is based on the identification, analysis and correction of the causes that cause or could cause secondary damage to the patient after the procedure or the administration of care, with iatrogenesis being one of the analysis and control factors. Clinical case: A 15-year-old patient who, after undergoing surgery for right testicular torsion, presented an electric scalpel burn on the inner side of the thigh, produced iatrogenically during the surgical procedure. The cause of the burn was the lack of control of the security plate of the electronic scalpel used in the intervention. Action plan: A humid environment cure was performed with an Ag alginate dressing fixed with a silicone foam dressing with a border. The setback and stagnation of the evolution required systemic antibiotic therapy, after culture and antibiogram, which led to the resolution of the case until the total healing of the wound. Discussion and conclusions: Humid environment cure becomes an effective alternative to this type of injury. The comprehensive and multidisciplinary approach to the patient and the subsequent planning of actions have been shown to be effective in solving the problems detected in the initial assessment, entailing certain advantages. as well as the analysis and evaluation of the patient safety process (AU)

Ultrastructural damage in Streptococcus mutans incubated with saliva and histatin 5.

OBJECTIVE: To study the ultrastructural alterations induced in Streptococcus mutans (ATCC 25175) incubated with saliva, saliva plus histatin 5 and histatin 5. METHODS: S. mutans incubated with saliva histatin 5 or a combination of both were morphologically analyzed and counted. The results were expressed as (CFU)ml-1. Ultrastructural damage was evaluated by transmission electron microscopy. Ultrastructural localization of histatin 5 was examined using immunogold labeling. Apoptotic cell death was determined by flow cytometry (TUNEL). RESULTS: A decrease in the bacteria numbers was observed after incubation with saliva, saliva with histatin 5 or histatin 5 compared to the control group (p<0.0001). Ultrastructural damage in S. mutans incubated with saliva was found in the cell wall. Saliva plus histatin 5 induced a cytoplasmic granular pattern and decreased the distance between the plasma membrane bilayers, also found after incubation with histatin 5, together with pyknotic nucleoids. Histatin 5 was localized on the bacterial cell walls, plasma membranes, cytoplasm and nucleoids. Apoptosis was found in the bacteria incubated with saliva (63.9%), saliva plus histatin 5 (71.4%) and histatin 5 (29.3%). Apoptosis in the control bacteria was 0.2%. CONCLUSIONS: Antibacterial activity against S. mutans and the morphological description of damage induced by saliva and histatin 5 was demonstrated. Pyknotic nucleoids observed in S. mutans exposed to saliva, saliva plus histatin 5 and histatin 5 could be an apoptosis-like death mechanism. The knowledge of the damage generated by histatin 5 and its intracellular localization could favor the design of an ideal peptide as a therapeutic agent.

Decrease of ruminal methane production in Rusitec fermenters through the addition of plant material from rhubarb (Rheum spp.) and alder buckthorn (Frangula alnus).

Roots of rhubarb (Rheum spp.) and bark of alder buckthorn (Frangula alnus) were tested as feed additives for decreasing ruminal methane production released from anaerobic fermentation of a forage-based diet in a rumen-simulating fermenter (Rusitec). Sixteen fermentation units (vessels) were set up for the experiment lasting 19 d. Treated vessels were supplied with 1g/d of rhubarb or alder buckthorn (4 vessels per plant species); another 4 vessels received 12 microM sodium monensin (positive control), and the remaining 4 vessels were controls (no additive). Upon termination of the experimental period, batch cultures were inoculated with the liquid contents of the vessels for examining in vitro fermentation kinetics of cellulose, starch, barley straw, and the same substrate used in the Rusitec cultures. Monensin induced changes in fermentation in agreement with those reported in the literature, and inocula from those cultures decreased the fermentation rate and total gas produced in the gas kinetics study. Rhubarb decreased methane production, associated with limited changes in the profile of volatile fatty acids throughout the duration of the study, whereas digestibility and total volatile fatty acids production were not affected. Rhubarb inocula did not affect gas production kinetics except for cellulose. Alder buckthorn decreased only methane concentration in fermentation gas, and this effect was not always significant. The use of rhubarb (milled rhizomes of Rheum spp.) in the diets of ruminants may effectively modulate ruminal fermentation by abating methane production, thus potentially involving productive and environmental benefits.

Úlceras tropicales: la que se nos viene encima / Tropical ulcers: that is upon us

Las úlceras en piel propias de las llamadas enfermedades del trópico seconsideran como de baja prevalencia en nuestras sociedades desarrolladas.Pero la úlcera tropical o fagedénica, aquella propia de la lepra o las que semanifiestan en diferentes parasitosis, cada vez nos llaman más la atención; enparte, por la teórica influencia de la inmigración en nuestra civilización y elmiedo a la enfermedad de afuera que lleva implícita, en parte por el turismoaventurero que muchas veces las incorpora como recuerdo del viaje a tierraslejanas. La realidad es que este tipo de lesiones merece, tanto por sugravedad como por su impacto en nuestra cultura, de los cuidados que hastael día de hoy las veía como algo lejano y ajeno, un interés concreto que lasdefina, concretice y clasifique. En cuanto al comportamiento de la cura enambiente húmedo de estas úlceras, poco sabemos por propia experiencia yaún menos en su uso como parte del tratamiento en países de esta zona delmundo, donde una pobreza extensiva condiciona la disponibilidad derecursos para el cuidado. Pero ponerse en sobre aviso con la informaciónsuficiente, nos permitirá casi siempre identificar precozmente estas lesionesy, de la misma forma, encauzar el tratamiento local más efectivo. (AU)

The sores in skin own of the so called diseases of the tropic, they are consideredlike of fall prevalencia in our developed societies. But the tropical sore orfagedénica, proper that one of the leprosy or those who demonstrate in differentparasitosis, every time they are called us more the attention; partly for thetheoretical influence of the immigration in our civilization and the fear of thedisease of out that implicit ride, partly for the adventurous tourism that oftenincorporates them as recollection of the trip to distant lands. The reality is that this type of injuries deserves so much for his your gravity, since for his yourimpact in our culture of the elegant ones, that until today it saw them assomething distant and foreign, a concrete interest that defines them, concreticeand classifies. As for the behavior of it recovers in humid environment of thesesores, little we know for proper experience and even less in his your use as reportof the treatment in countries of this zone of the world, where an extensive povertydetermines the availability of resources for the care. But to put in on notice withthe sufficient information, itwill allow us always to identify almost prematurely,these injuries and of the same form to channel the most effective local treatment (AU)

Evaluación de la tecnología sanitaria. Apósitos basados en la cura en ambiente húmedo para heridas crónicas / Evaluation of Sanitary Technology. Dressings based on humid environment cure for chronic wounds

El bombardeo constante en producción, diferenciación e idoneidad de tipos deapósitos al que se ha sometido en las dos últimas décadas el mundo de las heridaspor parte de la industria hace necesario y obligatorio por parte del personalde la salud un conocimiento exhaustivo de la tecnología que tiene en sus manos.Los informes de Tecnología Sanitaria se han convertido en una buena herramientapara cubrir tanto la evaluación de los apósitos basados en cura enambiente húmedo, como la precisión de sus indicaciones. En el presente trabajoanalizamos la estructura de un Informe de Evaluación de Tecnología Sanitariadesde su marco general hasta su particularidad en el campo de los apósitos parael cuidado de heridas, las características básicas y estándar solicitadas por el profesionaly el enfermo, manteniendo en todo momento unas visión integral desdeel cuidado enfermero. Proponemos, al final, un informe ideal para hospital ocentro de salud imaginario, que se ajuste a todas las premisas de calidad, las realidadesde cada ámbito de salud y las posibilidades de cada sistema sanitario(AU)

In the last two decades the wounds sector has been subjected by the industry to aconstant shelling in production, differentiation and suitability of types of dressings that requires necessarily and by imperative from the health staff an exhaustiveknowledge of the technology that they have in their hands.The Sanitary Technology reports have become a good tool for covering both theevaluation of the dressings based on humid environment cure and their indicationsprecision. In the present work we analyze the structure of a Sanitary TechnologyEvaluation report, from its general context to its special features in the fieldof dressings for wounds care, and the basic and standard characteristics requestedby professionals and patients, always keeping an integral vision from the nursecare perspective. Finally, we propose an ideal report for a fictitious hospital or healthcenter, that adapts itself to all the premises of quality, the realities of every healthfield and the possibilities of each sanitary system(AU)

[Experimental pancreatic islet transplant into the genito-urinary tract simultaneous to kidney transplant]. / Trasplante experimental de islotes de pancreas en el tracto genitourinario asociado al trasplante renal.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Simultaneous kidney and pancreas transplant is a good treatment for both renal and pancreas insufficiency. Experimental apply of genitourinary tract for pancreas implantation is reported in this work. MATERIAL AND METHOD: Twenty animals aged as average 5.5 monts (SD 1.1) and an average weight of 53 kgr were submitted to this protocol. In the day 1 a left nephrectomy is completed and the graft is perfused with University of Wisconsin solution. A partial pancreatectomy is completed at following, isolation of pancreatic islets by colagenase enzymatic digestion. Islets are dryed with Ditizone and culptured for 24 hours at 37 degrees C and 5% CO2. Day-2 a right nephrectomy is performed and orthotopic renal autotransplant using the left kidney is completed. Pancreatic islets are transplanted in 4 different locations of the genitourinary tract: renal subcapsular space, bladder submucosae, testis parenchyma and vas deferens. Day-7, all the animals were sacrifized to complete pathological study. RESULTS AND CONCLUSIONS: Viable islets were isolated in bladder submucosae and testis after transdeferential injection.

Reducir la secuela en una quemadura doméstica / Reducing the effect of a domestic burn

En la actualidad y en nuestro medio, las quemaduras domésticas sonuna de las lesiones más habituales, y en las que mejor podemos iniciarun programa de prevención progresivo. Las más comunes son las escaldaduras–debido al contacto accidental con líquidos o gases calientes– ylas producidas por la acción directa de las llamas. Las consecuencias vandesde el dolor, la deshidratación, las secuelas físicas con repercusionespsíquicas hasta, en ocasiones, la muerte. Ante un paciente con quemadurases prioritario y esencial llevar a cabo una minuciosa y adecuadavaloración inicial que incluya: grado de la lesión (profundidad), extensión(porcentaje de superficie corporal total quemada), zona anatómicaafectada y estado general del paciente (edad, estado inmunológico,nutricional, respiratorio, circulatorio, etc.), para así poder planificar loscuidados adecuados. En el presente trabajo describimos el caso de unamujer de 62 años que sufre quemaduras de primer grado y segundogrado superficial y profundo en cuello, ambas mamas y abdomen mientrasmanipulaba una olla a presión, con una extensión de un 6% de SCTA (Superficie Corporal Total Afectada). Se expone todo el procesode valoración de la paciente y su correspondiente plan de cuidados,detallando los distintos tratamientos locales en función de la evoluciónde las lesiones, así como las medidas preventivas para minimizar lasposibles complicaciones físicas y psíquicas derivadas de la aparición decicatrices hipertróficas

Actually, in our environment, domestic burns are one of the more frequent lesions,and we can start a progressive prevention program in a better way on these ones.The more common of them are scalds -due to an accidental contact with hot liquidsor gas- and those ones produced because of the direct action of flames. The consequencesgo from pain, dehydration, physical sequels with psychical repercussions to,sometimes, death. In the presence of a patient with burns is essential and a priorityto perform a comprehensive and appropriate first assessment that includes: degree oflesion (depth), extension (percentage of total burned body surface), anatomical areaaffected and the patient general condition (age, immunological, nutritional, respiratoryand circulatory status, etc.), in order to plan the appropriate care. In the presentwork, we describe the case of a 62-years-old woman who suffered first degreeand second degree burns, superficial and deep, in neck, breast and abdomen whenshe was handling a pressure cooker, with an extension of 6% BBS (Burned BodySurface). Here we expose all the assessment process of the patient and the correspondingcare plan, giving details of the different local treatments depending on the evolutionof lesions, just as the prevention measures for minimizing the potentialpsychical and physical complications stemmed from the arising of hypertrophic scars

Trasplante experimental de islotes de páncreas en el tracto genitourinario asociado al trasplante renal / Experimental pancreatic islet transplant into the genito-urinary tract simultaneous to kidney transplant

Conceptualmente el trasplante de páncreas (TP) asociado al trasplante renal (TR) puede resolver la insuficiencia renal crónica (IRC) y la diabetes (DM). Aunque el lugar de implantación más frecuentemente utilizado es la vena porta, el tracto genitourinario puede ser adecuado desde un punto de vista técnico durante el TR. 20 animales con una edad media de 5,5 (SD 1,1) meses y una mediana de peso de 53 (30,102) kg se sometieron al siguiente protocolo experimental. El primer día, se lleva a cabo la nefrectomía izquierda y el injerto es perfundido con solución de Wisconsin, lo que se sigue de una pancreatectomía distal y el aislamiento de islotes por medio de la digestión enzimática con Colagenasa. Los islotes son teñidos con el colorante vital Ditizona (DTZ) y cultivados durante 24 horas a 37º y 5% de Co2. El día 2 se realiza la nefrectomía derecha y un TR ortotópico del injerto renal izquierdo preservado. Los islotes son trasplantados en 4 localizaciones diferentes en el tracto genitourinario: el espacio subcapsular del injerto renal, en la submucosa de vejiga, en el parénquima testicular y por vía deferencial. El día 7, los animales son sacrificados para estudio histopatológico. Se demostraron islotes viables en la submucosa vesical y en el testículo tras infusión por vía deferencial

Introduction and objectives: Simultaneous kidney and pancreas transplant is a good treatment for both renal and pancreas insufficiency. Experimental apply of genitourinary tract for pancreas implantation is reported in this work. Material and method. Twenty animals aged as average 5.5 monts (SD 1.1) and an average weight of 53 kgr were submitted to this protocol. In the day 1 a left nephrectomy is completed and the graft is perfused with University of Wisconsin solution. A partial pancreatectomy is completed at following, isolation of pancreatic islets by colagenase enzymatic digestion. Islets are dryed with Ditizone and culptured for 24 hours at 37ºC and 5% CO2. Day-2 a right nephrectomy is performed and orthotopic renal autotransplant using the left kidney is completed. Pancreatic islets are transplanted in 4 different locations of the genitourinary tract: renal subcapsular space, bladder submucosae, testis parenchyma and vas deferens. Day-7, all the animals were sacrifized to complete pathological study. Results and conclusions: Viable islets were isolated in bladder submucosae and testis after transdeferential injection

Pancreas islet transplantation in the genitourinary tract associated with renal transplantation: an experimental study.

Conceptually, pancreas islet transplantation (PIT) associated with renal transplantation (RT) should resolve not only chronic renal failure but also diabetes. Although the most frequently used site for PIT is the portal vein, genitourinary locations could be technically feasible during RT. Seventeen pigs (age 3 to 4 months; mean weight 34.5 kg) underwent the following experimental steps: On day 1 a left nephrectomy was performed and the kidney was perfused with cold Wisconsin solution. This was followed by a caudal pancreatectomy and islet isolation by means of digestion with intraductal collagenase. Islets were stained with Dithizone and cultured overnight al 37 degrees C and 5% CO(2). On day 2 a right nephrectomy and orthotopic RT of the preserved left kidney were performed. The islets were transplanted into four different sites: subcapsular in the kidney graft, in the bladder submucosa, in the testis by puncture, and in the testis by infusion through the vas deferens. On day 7 the animals were sacrificed. Islet viability was determined by histological examination with insulin immunostaining and determination of insulin in the blood of the veins draining the implantation sites. The mean weight of the pancreatic specimens was 27.8 g (13 to 46). The mean number of islets was 536,000 (16,600 to 1,5000,000). Islets were shown in the bladder submucosa and the testes after vas deferens infusion. The number of viable islets in the other implantation sites was very scarce. The insulin levels of the venous effluents were: 15.1 microU/mL for bladder submucosa, 10.2 microU/mL for intradeferential injection in the testis, 7.3 microU/mL for intratesticular injection by puncture, and 2.6 microU/mL for subcapsular implantation in the graft. In conclusion, the bladder submucosa and testis via the vas deferens might represent alternative sites for PIT. The latter route may benefit from the immunoprivileged and special trophic conditions of the testis. For the first time, the feasibility of the bladder submucosa as an implantation site for pancreas islets was demonstrated.

[Prognostic significance of PIN and Atypical Small Acinar Proliferation on transrectal ultrasound-guided prostate biopsy]. / Significación pronóstica del PIN y la atípia glandular focal en la Biopsia Transrectal Ecodirigida de Próstata.

OBJECTIVE: To review the incidence of PIN and Atypical Small Acinar Proliferation (ASAP) on first biopsy, the risk to find cancer on following biopsies and what is the importance given to this findings, analizing how frequently and how long after the initial finding this patients are rebiopsied. METHOD: We selected 6000 patients who underwent TRUS biopsy between 1994 and 2002. Patients with prior cancer diagnosis were not included. 861 of them underwent more than one biopsy, adding up to a total of 7127 biopsies. A descriptive study has been done including percentages and percentiles for qualitative variables, mean and median for continuous variables. RESULTS: Incidence of cancer on the first biopsy was 39,1%. PIN and ASAP are stable or slightly increase from 2 and 2,1% respectively on the first biopsy to more than 6% on the fourth and fifth ones. Mean time between biopsies when ASAP or PIN are the initial findings is 180 +/- 221,6 and 264 +/- 213,8 days respectively. Just 42 and 40% of patients with prior PIN or ASAP diagnose are rebiopsied. On subsequent biopsies 45 and 40% of cancers were respectively found. CONCLUSIONS: Presence of PIN or ASAP implies a higher cancer risk on subsequent biopsies; in spite of that, less than half of them are biopsied again. Performing two more biopsies or an amplified biopsy can find most of the tumors associated.

Significación pronóstica del PIN y la atípia glandular focal en la Biopsia Transrectal Ecodirigida de Próstata / Prognostic significance of pin and atypical small acinar proliferation on transrectal ultrasound guided prostate biopsy

Objetivo: Revisar la incidencia de Neoplasia Intraepitelial Prostática (PIN) y Atípia Glandular Focal (AGF) en primera biopsia, el riesgo de estos pacientes de padecer cáncer en biopsias sucesivas y qué importancia se concede a estos hallazgos analizando con qué frecuencia son rebiopsiados estos pacientes y cuánto tiempo después del hallazgo inicial. Método: Estudio retrospectivo sobre 6.000 pacientes biopsiados entre 1994 y 2002. No se han incluido pacientes con diagnóstico previo de cáncer. De los 6.000 pacientes 861 se han rebiopsiado en alguna ocasión sumando en conjunto 7.127 biopsias. Se ha realizado un estudio descriptivo que incluye los porcentajes y percentiles para variables cualitativas y medidas de tendencia central para las variables cuantitativas continuas. Resultados: La incidencia de cáncer en la primera biopsia fué del 39,1%. Las cifras de PIN o AGF se mantienen estables o aumentan progresivamente desde un 2 y 2,1% respectivamente en la primera biopsia hasta más del 6% en la cuarta y quinta biopsia. La media de tiempo entre biopsias en el caso de encontrar AGF o PIN en el diagnóstico inicial es de180 ± 221,6 y 264 ± 213,8 días respectivamente. Sólo el 42 y el 40% de pacientes con diagnóstico inicial de PIN o AGF se rebiopsian, encontrando finalmente un 45 y un 40% de tumores en las posteriores biopsias respectivamente. Conclusión: La presencia de PIN o AGF implica un mayor riesgo de cáncer en biopsias posteriores; a pesar de ello menos de la mitad vuelven a biopsiarse. La realización de dos biopsias posteriores o una biopsia ampliada localiza la mayoría de los tumores asociados

Objective: To review the incidence of PIN and Atypical Small Acinar Proliferation (ASAP) on first biopsy, the risk tofind cancer on following biopsies and what is the importance given to this findings, analizing how frequently and how long after the initial finding this patients are rebiopsied. Method: We selected 6000 patients who underwent TRUS biopsy between 1994 and 2002. Patients with prior cancer diagnosis were not included. 861 of them underwent more than one biopsy, adding up to a total of 7127 biopsies. A descriptive study h as been done including percentages and percentiles for qualitative variables, mean and median for continuous variables. Results: Incidence of cancer on the first biopsy was 39,1% .PIN and ASAP are stable or slightly increase from 2 and 2,1% respectively on the first biopsy to more than 6% on the fourth and fifth ones. Mean time between biopsies when ASAP or PIN are the initial findings is 180 ± 221,6 and 264 ± 213,8 days respectively. Just 42 and 40% of patients with prior PIN or ASAP diagnose are rebiopsied. On subsequent biopsies 45 and 40% of cancers were respectively found. Conclusions: Presence of PIN or ASAP implies a higher cancer risk on subsequent biopsies; in spite of that, less than half of them are biopsied again. Performing two more biopsies or an amplified biopsy can find most of the tumors associated

[How to select and change a dressing]. / Elección y cambio de apósito.

To minimize pain when changing dressing for peripheral venous catheters, to select the adequate dressing in functions of the circumstances presented by each patient, and to utilize as references the recommendations by Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) form the fundamental bases for this article.

La elección y cambio de apósito / How to select and change a dressing

Minimizar el dolor en los cambios de apósitos en CVP (catéteres venosos periféricos), elegir el apósito adecuado en función de las circunstancias de cada paciente, y utilizar como referente las recomendaciones de los CDC (Center for Disease Controland Prevention), articulan la base fundamental de este articulo

To minimize pain when changing dressing for peripheral venous catheters, to selea the adequate dressing in functions of the circumstances presented by each patient, and to utilize as references the recommendations by Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) form the fundamental bases for this article

Hidrocoloides de segunda generación. Desarrollo en benficio de la cicatrizacion. Estudio multicéntrico / Second generation hydrocolloids. Development for the benefit of the healing. Multi-centre study

Introducción: Los hidrocoloides actuales o de segunda generación, son el resultado del desarrollo biotecnológico, que ha permitido la sustitución de determinados compuestos (gelatinas) por aceites y resinas de origen vegetal. Con ellos se ha logrado disminuir el riesgo de efectos adversos y reacciones locales secundarias al uso de determinados productos para la curación de heridas como la irritación, prurito y/o maceración de la zona perilesional. Los hidrocoloides de segunda generación acumulan la experiencia clínica de los hidrocoloides tradicionales y aportan mejoras en aspectos como la flexibilidad, absorción y disminución de lesiones derivadas de la adhesividad. Se trata de productos que facilitan y mejoran el proceso de curación de las heridas, además de aportar beneficios para el paciente y los profesionales en la calidad de cuidados. En el presente estudio se evalúa el comportamiento y la eficacia de la gama de apósitos hidrocoloides SureSkin®II en el tratamiento de heridas de piel de diferente etiología en relación a la tasa de cicatrización de las lesiones tratadas

Introduction: Current or second generation hydrocolloids are the result of biotechnological development, which has allowed the substitution of certain compounds (gelatines) for oils and resins of vegetable origin. Thanks to them, it has been possible to reduce the risk of adverse effects and local reactions secondary to the use of certain wound-healing products, such as irritation, pruritus and/or maceration of the perilesional area. Second generation hydrocolloids have the accumulated clinical experience of the traditional hydrocolloids and bring improvements in aspects such as flexibility, absorption and reduction in the number of wounds caused by adhesives. These are products that facilitate and improve the wound-healing process, in addition to bringing benefits to the patient and the healthcare workers, in the quality of care. In this study, the behaviour and efficacy of the SureSkin®II range of hydrocolloid dressings is evaluated in the treatment of skin wounds with differing aetiology in relation to the healing rate of the wounds treated (AU)

Apósitos atraumáticos. ¿Una propiedad o una necesidad en el tratamiento de las heridas? / Atraumatic dressings. A feature or a requirement of wound management?

El dolor es un componente importante en la vida de las personas que padecen heridas crónicas y afecta negativamente a la calidad de vida de los pacientes y los cuidadores. Prevenir el dolor y el traumatismo de las heridas así como de la piel perilesional son condiciones a considerar por los profesionales sanitarios mediante la selección adecuada de los productos para el tratamiento de heridas, con el objetivo de curar las lesiones evitando dolor y traumatismos innecesarios relacionados con los productos de tratamiento. El término adherencia se describe como la interacción entre el apósito y la herida, pero hay un término que se utiliza indistintamente al referirnos a las propiedades de los apósitos, que es la adhesividad, es decir, la interacción entre el apósito y la piel perilesional en la zona de reborde. Los mecanismos por los que se produce la adherencia, descritos en 1962 por G. Winter, son, por un lado, la adherencia provocada por el exudado de las heridas que al secarse se fija al apósito de cura, sin que haya un espacio de protección interfase y, por otro, los procesos de adherencia que se producen por el crecimiento de granulocitos entre las estructuras de los apósitos y los incorporan dentro del proceso de regeneración de la herida por integración. Los productos descritos como de baja adherencia (low-adherent) son aquellos que en la zona interfase (entre la herida y el apósito) consiguen reducir la adherencia, como pueden ser los apósitos absorbentes, hidrocoloides, etc., aspecto que en muchas ocasiones se transforma en un proceso de alta adhesividad, afectando a la piel perilesional. El término adherencia describe simplemente la interacción entre el apósito y la herida en sí misma, sin contemplar el traumatismo que se puede ocasionar en la piel perilesional al realizar los cambios de apósitos. El concepto de atraumático se debe asumir como un nuevo término al referirnos a una propiedad de determinados apósitos, aplicable a aquellos que presenten de manera diferenciada las propiedades adhesividad y adherencia, es decir, que no provocan trauma en el tejido neoformado ni en la piel perilesional, y que se pueden definir como "los apósitos basados en la cura en ambiente húmedo (CAH), que en el cambio no causen trauma al nuevo tejido formado ni a la piel perilesional".Actualmente los apósitos que se pueden encontrar en el mercado de nuestro país como atraumáticos están basados en una tecnología adhesiva mediante la aplicación de silicona suave (soft-silicon), que poseen la capacidad de adherirse a la piel seca, pero no se fijan a la superficie de una herida húmeda y no causan daño en los cambios. El concepto de atraumático es un elemento necesario en el proceso de curación, y ha de ser una propiedad indispensable de los apósitos indicados en el tratamiento de las lesiones cutáneas (AU)

Apósito combinado de espuma de poliuretano e hidrogel (Indafoam(R)) / Combined polyurethane foam and hydrogel dressing

Valoración observacional sobre el comportamiento de los apósitos de la gama Indafoam(R) para el tratamiento de lesiones cutáneas de diferente etiología con evolución aguda y crónica, aportando una información muy valiosa para los profesionales que en su práctica habitual utilizan apósitos de CAH. Su composición permite considerarlos apósitos combinados (en una sola estructura) que mantienen la temperatura de la lesión estable, presentan elevada capacidad de absorción evitando la maceración de la piel perilesional y protegen las lesiones de contaminación por gérmenes exógenos (AU)

Prevención de úlceras por presión. Perspectiva actual desde la urgencia hospitalaria / Preventing pressure ulcers. Current perspective from the Casualty Department

Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante reto para el Sistema de Salud y hasta ahora parece un problema olvidado por los servicios de urgencias (SU), ya que un compromiso vital en el enfermo, hacen que estas lesiones "menores" puedan quedar relegadas a otros planos del cuidado, y considerarlas propias de otras unidades del hospital. Numerosos enfermos con úlceras por presión y otros catalogados como en situación de riesgo de padecerlas (lesionados medulares, ancianos, inmovilizados, etc.), acuden con frecuencia a los SU hospitalarios. Entendemos que sería necesario tomar conciencia de que para determinados pacientes estos servicios, por sus especiales circunstancias, son territorios de riesgo "especial" para desarrollar UPP, haciéndose necesario establecer planes de cuidados integrales que engloben este problema, iniciando el proceso con el desarrollo de sistemas de registros específicos, que permitan disminuir la incidencia de UPP en los mismos y que alerten a otras unidades hospitalarias y niveles asistenciales sobre su existencia desde y por los SU. (AU)

[A device for feminine urinary incontinence]. / Dispositivo para la incontinencia urinaria femenina.

Urinary incontinence is grave health problem which causes severe repercussions in the quality of life of those patients which suffer it and it is a serious risk factor in the development of pressure sores or ulcers. Urinary collecting sacks provide an option to deal with this problem even though up to present time these collecting sacks were only available for male patients. In this instrument usage article, the authors introduce a new device, VILUC, commercialized by Lauclar Laboratories in Spain, for feminine urinary incontinence as a possible alternate treatment for women affected by this problem who are incapable of maintaining a progressive and complete vesicle reeducation. The authors inform about how to install this device, its different components, how to care for it and the indications for its use in females who suffer from incontinence.